一封满载深情的手写感谢信，一张洋溢着喜悦的合影，共同见证了蓝大爷在南溪山医院hth.app 度过的那段不平凡的住院时光。

蓝大爷，一位来自蒙山的86岁退休老中医，尽管年事已高，但一直以来身体还算硬朗，生活起居自给自足，还热爱练气功。然而，2024年10月13日凌晨1时许，老人突然遭遇胸背部剧烈疼痛的袭击，活动时疼痛更是加剧。家人迅速将其送往当地县医院，CT检查后发现老人患有胸主动脉瘤，并疑似主动脉夹层。鉴于病情严重，县医院建议紧急转往上级医院治疗。

蓝大爷的子女都是医务人员，经过多方打听，了解到自治区南溪山医院hth.app 在治疗主动脉夹层动脉瘤方面有着丰富的经验，于是决定将父亲转至该院。

抵达南溪山医院时，蓝大爷的胸背部疼痛仍在持续发作。hth.app 的值班医生迅速给予稳定血压、心率、止痛等对症治疗，待老人生命体征平稳后，进一步护送他进行主动脉夹层CTA检查。检查结果令人震惊：巨大胸主动脉瘤合并附壁血栓形成，动脉瘤直径竟达到82mm，远超正常范围。

面对如此巨大的动脉瘤和随时可能破裂大出血的风险，hth.app 的医生们深知手术难度和风险之大。经过深入了解和讨论，医生们发现蓝大爷早在上世纪80年代就曾在胸片体检中发现左胸部有肿物，但因当时医疗条件有限且没有不适症状，一直未予重视。近年来，老人反复出现左侧胸背部疼痛，但总是自行通过“运功”调理，没有进一步就医。

鉴于患者高龄、血管条件差且伴有阵发性胸痛症状，医生们在鉴别诊断时除了考虑胸主动脉瘤外，还高度怀疑合并冠心病可能。心电图检查也确实提示有心律失常（阵发性房颤）以及心肌缺血表现（ST段轻度抬高）。因此，需要进一步行冠脉造影以明确冠心病情况，并考虑必要时进行冠脉支架介入治疗。

面对如此复杂的病情和高风险手术，南溪山医院hth.app 潘禹辰、唐开维主任团队经过充分讨论和评估后认为，尽管手术风险巨大，但患者主动脉瘤有手术指征且未见明确手术禁忌。考虑到开放手术人工血管置换风险极高，团队决定采用微创介入治疗。在与患者及家属详细沟通并征得同意后，手术顺利进行。

首先，医生们为患者进行了全麻下分支型胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术。由于动脉瘤瘤体直径较大且累及范围较长，一个分支型覆膜支架无法完全覆盖瘤腔，于是在远端又接入了一个直筒支架。复查造影显示动脉瘤隔绝良好、无内漏，手术效果达到预期，“排雷”成功！

随后，在心血管内科屈妍副主任医师的会诊协助下，医生们进一步为患者进行了冠脉造影检查，发现冠脉三支病变，其中右冠开口处重度狭窄。于是同期植入了一枚冠脉支架，成功疏通了冠脉血管，“通路”畅通无阻。

经过精心治疗和护理，蓝大爷恢复良好，于术后一周顺利出院。这次住院不仅解决了困扰他多年的两个难题，更让他对医学技术的发展和南溪山医院hth.app 的医务人员充满了感激之情。出院前，他还特意手写了一首七律诗来表达自己的感慨和谢意。

主动脉瘤如同一个“血管地雷”、“隐形杀手”，早期可能无明显症状，但随着动脉瘤的逐渐增大，患者可能会出现胸背部或腹部疼痛等症状。一旦动脉瘤破裂，主动脉内的血液将如洪水般汹涌而出，极其凶险，死亡率极高。因此，医生建议大家平时要注意保持合理饮食、戒烟戒酒、避免劳累等健康规律的生活方式，并监控血压、血脂水平以及定期体检，以便早发现、早诊断、早治疗主动脉瘤等血管疾病。

图片1：手写感谢信

图片2：合照

图片3：正常主动脉与患者主动脉CTA

图片4：结合CTA设计的手术方案

图片5：胸主动脉支架植入术后

图片6：冠脉支架前后

（通讯员：莫桂清、轩永波）